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어지럼증이란

실제로는 움직이지 않는데도 자신이나 주위가 움직인다고 느끼는 모든 증상을 어지럼증이라 하며, 의학용어로는 현훈(vertigo, 眩暈)이라고 합니다.

어지럼증의 정도는 객관적으로 측정하기 어렵고 증세도 주관적이므로 환자 자신은 무척 힘들게 느끼지만 주위 사람들은 이해하기가 어렵습니다.어지럼증은 “빙빙돈다”고 하는 표현이 가장 많지만 이외에도 흔들리는 느낌, 몸이 붕 뜬 느낌, 머리가 맑지 않고 아픈 느낌, 눈앞이 가물거리는 느낌, 쓰러질 것 같은 느낌 등으로 경우에 따라 다양하게 표현됩니다.

어지럼증의 분류와 원인

생리적 어지럼증
  • 멀미
  • 안경 교체후 어지럼증
  • 고소 공포증
병적 어지럼증
  • 말초성 : 양성 돌발성 체위성 어지럼증(이석증), 전정신경염, 메니에르씨 병
  • 중추성 : 뇌졸증, 편두통, 뇌종양, 소뇌질환
  • 심인성 : 불안장애, 공황장애, 우울증
  • 기타 : 노인성, 기립성 저혈압, 저혈당, 빈혈 등
1. 초성 어지러움 질환
  • 양성 돌발성 체위성 어지럼증(이석증)
    • 귀의 세반고리관안에 몸의 균형을 유지시켜주는 이석이 떨어져 나와 전정기관을 자극하면서 어지럼증이 유발됩니다.
    • 증상은 머리 위치가 크게 바뀌는 행위, 즉 누웠다 일어날 때나 누워서 고개를 돌릴시, 갑자기 올려다 볼 때 빙빙 도는 듯한 어지럼증이 수초에서 수분후 사라지는 양상을 보입니다. 또 빙빙 도는 느낌이 아니어도 어지러운 느낌이 하루 종일 지속되기도 합니다.
  • 전정신경염
    • 귓속의 전정신경(균형을 잡아주는 신경)에 바이러스등으로 인한 염증이 생겨 발생하며 어지럼증이 갑자기 매우 심하게 빙빙 도는 듯한 형태로 나타나고, 구토와 울렁증, 식은땀, 안진(눈떨림)등이 동반됩니다.
    • 주로 30~40대에 많고 환절기나 심한 감기를 앓고 나서 발생하기 쉬우며 대개 1~2주내 좋아집니다.
  • 메니에르씨 병

    내이(달팽이관과 세반고리관)의 내림프액 압력 증가로 인해 발생하며 최소 30분에서 몇 시간 동안 빙빙도는 어지럼증과 난청, 이명, 이충만감의 4가지가 모두 동반될 때 진단합니다. 원인은 밝혀져 있지 않으나 타 말초성 현훈 질환에 비해 예후가 좋지 않습니다. 치료는 지속적인 저염식과 이뇨제를 비롯한 약물 치료를 합니다.

  • 기타

    만성 중이염, 미로 누공, 내이염 등이 있습니다.

2. 중추성 어지러움 질환

대개 심한 두통과 팔다리 마비증상, 말이 어눌해지는 등의 증상이 동반됩니다.

  • 뇌혈액순환장애, 뇌종양, 소뇌질환, 뇌종양, 뇌경색, 뇌출혈, 뇌혈관 기형등에서 중추성 어지럼증이 생길 수 있습니다. 주로 50대 이상에 나타나며 어지럼증과 함께 갑자기 심한 두통, 마비증세, 언어장애 등이 생길 수 있습니다.
  • 편두통성 어지럼증주로 박동성의 두통과 동반한 어지럼증이며 전조 증상(불빛이 번쩍거리거나, 감각이상, 언어장애)이 동반되기도 합니다.
3. 심혈관 질환
  • 고혈압, 저혈압, 기립성 저혈압 등
  • 심혈관 질환으로 뇌에 충분한 혈액을 공급받지 못하면 일시적으로 어지럼증이 나타날 수 있습니다. 특히 최고혈압이 100mmHg 이하인 저혈압인 경우 만성 어지럼증이 나타날 수 있으므로 혈압관리를 중점적으로 치유해야 합니다.
  • 기립성 저혈압누워 있다가 일어서서 3분 이내에 수축기 혈압이 20 mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10 mmHg 이상 떨어지는 질환이며 갑자기 일어설시 어지럼증이 발생할 수 있습니다.
4. 심인성 질환

신체이상이 아닌 정신적인 문제로 어지럼증 발생 가능합니다

  • 스트레스, 불안장애, 우울증
  • 이러한 심리적 요인에 의한 심인성 어지럼증은 대개 전체 어지럼증 환자 중 20~50% 정도를 차지하며 여타의 어지럼증과 중복되어 있기도 합니다.

어지럼증의 치료

현기증의 치료는 원인 질환에 따라서 매우 다양합니다.한 가지 병에서 유용한 치료법이 다른 질환에서는 오히려 병을 악화시키는 쪽으로 작용할 수도 있습니다. 대개 심한 현기증이 지속될 때에는 신경안정제 계통의 약물(전정억제제)을 사용하지만 이 약물을 수일 이상 장기적으로 사용하는 경우 나중에는 오히려 증상의 회복을 지연시키는 요인이 될 수 있습니다. 또한, 병에 대한 검사전에 복용한 약물이 정확한 진단을 방해하기도 합니다.

1. 질환별 치료
어지럼증 질환별치료 표
질환 치료
양성 돌발성 체위성 어지럼증(이석증) 이석치환술(위치교정술)로 자세를 바꿔가면서 이석을 제자리로 돌려 놓는 물리치료를 받으면 쉽게 증상이 호전될 수 있습니다. 시술은 15~30분 정도 소요되며, 1회에 성공하지 못하면 2,3회에 걸쳐 반복시행될 수 있습니다.
전정 신경염 특정 치료법이라기 보다는 급성기에 증상완화를 위한 항현훈제, 신경안정제, 진토제, 항히스타민제 등을 투여하는 약물치료를 하게 됩니다. 어느정도 회복후엔 전정 재활 운동을 통해 평형 기능을 회복하는 훈련을 지속하는 것이 좋습니다. 재발은 거의 없으며 예후가 양호한 편입니다.
메니에르 증후군 정확한 원인과 발병 기전이 밝혀지지 않아 증상의 정도나 치료방법은 환자마다 다를 수 있습니다. 약물치료로는 저염식이 필수적이며, 이뇨제, 혈관확장제, 스테로이드제 등을 복용하여 경과를 지켜봅니다. 약물치료로도 호전되지 않으면 고막을 통해 약물을 주입하여 전정신경을 파괴하거나 과도한 임파액을 줄이는 등의 수술치료가 필요할 수 있습니다.
만성 중이염 보존요법으로 염증 상태는 좋아질 수 있지만 완치가 필요한 경우 고막성형술, 고실성형술 등의 수술치료가 필요할 수 있습니다.
중추성 질환 초기에 MRI 검사 등으로 정확히 진단받는 것이 가장 중요합니다. 진단받은 질환을 치료함으로써 어지럼증 증상이 호전될 수 있습니다.
2. 전정재활치료

원인질환에 대한 치료 후에 남아 있는 평형기능의 장애는 전정재활치료(vestibular rehabilitation)를 시행하여 치료합니다.

  • 원리

    약화된 전정기능을 중추신경(뇌)에서 적응하는 과정을 촉진시켜 증세를 빨리 없애고 평형능력을 증대시키며, 일상생활에서의 활동을 극대화하는데 목표가 있습니다. 환자는 일정한 교육을 받고 이를 가정에서 매일 반복적으로 훈련하게 되며 4~6주 정도 정기적으로 의사를 방문하여 경과를 확인합니다.

  • 치료대상

    어지러운 질환으로 급성기(심하게 어지럽고 구토가 유발되는)를 지나 수일 또는 수주의 시간이 지났지만 증세가 완전히 없어지지 않고 지속되는 경우에 큰 도움을 받습니다.

삼혜이비인후과의 어질병 진단과 치료

저희 삼혜이비인후과는 자세한 문진과 혈액검사, 혈압측정, 청력검사등을 시행후 전기안진 검사 및 평형기능 검사를 시행하여 정확한 진단하에 그에 맞는 치료를 합니다.전정신경염의 경우 약물 치료로 증상을 안정 시킨후 전정재활 치료를 시행하고, 이석증의 경우 이석치환술을 시행하여 증상 호전을 시킨후 약물 치료와 경과 관찰을 합니다. 메니에르씨 병은 저염식과 단계별 최신 약물치료를 병행하며 경과 관찰을 합니다.

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